Sie planen einen längeren Auslandsaufenthalt und möchten wissen, was Sie hierbei beachten sollten? Dann füllen Sie unser unten stehendes Formular aus, damit wir Sie schnellstmöglich und individuell unterstützen können:
Wer geht ins Ausland? *
Versicherungsnehmer
Versicherte Person
Vorname *
Nachname *
Geburtsdatum * . . Format: TT.MM.JJJJ
Versicherungsnummer *
Reiseland / Reiseländer *
Beginn Ihres Auslandsaufenthaltes: *
Ist das voraussichtliche Ende Ihres Auslandsaufenthaltes bekannt? *
Nein
Ja
Falls ja, Ende des Auslandsaufenthaltes:
Anlass des Auslandsaufenthaltes *
Schulbesuch / Studium
Freiwilliges soziales / ökologisches Jahr
Urlaub / Erholung
Entsendung durch den Arbeitgeber
Arbeitstätigkeit im Ausland
Sonstiger Anlass:
Falls gewählt, sonstiger Anlass:
Verbleiben im Rahmen Ihres Auslandsaufenthaltes Ehegatte / Partner / Kinder in Deutschland?
Bei Auslandsaufenthalt von Kindern: Bleiben die Eltern / ein Elternteil in Deutschland?
Planen Sie im Rahmen Ihres längeren Auslandsaufenthaltes regelmäßige Aufenthalte in Deutschland? Falls ja, aus welchem Grund?
Ihre Adresse im Ausland?
Bleibt Ihre Inlands-Adresse bestehen, so dass wir diese zur Korrespondenz mit Ihnen nutzen könnten? *
Nein, Auslandsanschrift nutzen
Nein, neue Korrespondenz-Anschrift (in Deutschland / EU / EWR) nutzen:
Falls gewählt, neue Korrespondenz-Anschrift:
Bei Zusatzversicherungen: Besteht weiterhin Versicherungsschutz bei einer Gesetzlichen Krankenkasse?
Ja, in Deutschland bei der...
Ja, im Ausland bei der...
Falls ja, Name der Krankenkasse:
Bleibt Ihre Bankverbindung bestehen? *
Falls nein, alternative Bankverbindung (IBAN):
Wie können wir Ihnen weiterhelfen?
Kundennummer
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